أدخل الخصر والأرداف، فتقسم الحاسبة أحدهما على الآخر وتقارن النسبة بحد منظمة الصحة العالمية للنساء أو للرجال.
تضع منظمة الصحة العالمية خطها عند نسبة خصر إلى أرداف قدرها 0.85 للنساء و0.90 للرجال. وعند هذا الخط أو فوقه يدرج جدولها خطرا مرتفعا بدرجة كبيرة للمضاعفات الأيضية. والنسبة قسمة واحدة: محيط الخصر على محيط الأرداف، بأي وحدة، ما دام كلاهما بالوحدة نفسها.
تبقى أرقام الخصر والأرداف في المتصفح، حيث تجري القسمة في حاسبة نسبة الخصر إلى الأرداف.
مثالان محسوبان: 0.75 و0.95
امرأة خصرها 74 cm وأردافها 99 cm. إذن 74 ÷ 99 = 0.75، وهي دون حد النساء 0.85. ومع أرداف 99 cm تبلغ نسبتها 0.85 عند خصر 84.1 cm.
رجل خصره 38 in وأردافه 40 in. إذن 38 ÷ 40 = 0.95، وهي فوق حد الرجال 0.90. ومع أرداف 40 in تبلغ نسبته 0.90 عند خصر 36 in.
والوحدة لا تغير النسبة. فـ 74 cm و99 cm للمرأة تساويان 29.1 in و39 in، و29.1 ÷ 39 تعطي 0.75 مرة أخرى.
الصيغة وقاعدة الحد
نسبة الخصر إلى الأرداف = الخصر ÷ الأرداف.
حجم الخصر الذي تبلغ عنده النسبة الحد هو حجم الأرداف مضروبا في 0.85 للنساء، أو في 0.90 للرجال. وتعرض الحاسبة هذا الخصر مع كل نتيجة.
ويضع جدول منظمة الصحة العالمية الحدين كليهما على أنهما أكبر من أو يساويان. فالمرأة عند 0.85 تماما والرجل عند 0.90 تماما يُعدان عند الحد، وتفعل الحاسبة الشيء نفسه. وليست كل المصادر تقرأ الحد بهذه الطريقة. فقد عرّف تقرير سابق لمنظمة الصحة العالمية، من عام 1999، السمنة البطنية بأنها نسبة فوق 0.90 للذكور وفوق 0.85 للإناث.
وتعطي منظمة الصحة العالمية خطا واحدا لكل جنس ولا شيء غير ذلك. فهي لا تطبع نطاقات منخفضة ومتوسطة ومرتفعة، ولا حدا أدنى.
طريقة منظمة الصحة العالمية لقياس الخصر والأرداف
- قف وقدماك متقاربتان وذراعاك إلى الجانبين ووزنك موزع بالتساوي على القدمين، مع ارتداء القليل من الملابس.
- جد الحافة السفلية لآخر ضلع تتحسسه وأعلى عظم الورك (العرف الحرقفي). ويوضع شريط الخصر في منتصف المسافة بينهما.
- ضع شريط الأرداف حول أعرض جزء من الأليتين.
- أبقِ الشريط موازيا للأرض، ملاصقا للجسم دون شد. وتشترط طريقة منظمة الصحة العالمية شريطا لا يتمدد يحافظ على شد ثابت قدره 100 g.
- استرخ وتنفس بشكل طبيعي واقرأ الشريط في نهاية زفير عادي.
- خذ كل قياس مرتين. إذا كانت القراءتان ضمن 1 cm فاعتمد متوسطهما. وإذا اختلفتا بأكثر من ذلك فأعد قياسهما معا.
ويستخدم حقل الخصر في الحاسبة موضع منظمة الصحة العالمية هذا. وتضع طرق أخرى شريط الخصر في مكان آخر. فالمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (National Institutes of Health) ومسح NHANES III تقيس عند أعلى عظم الورك. واستخدم بروتوكول دراسة أمريكية واحدة مستوى السرة، وينبه تقرير منظمة الصحة العالمية إلى أن قراءات السرة قد تقلل من تقدير الخصر الحقيقي. والنسبة المأخوذة عند موضع واحد ينبغي ألا تقارن إلا بنسب مأخوذة عند الموضع نفسه.
من أين جاءت أرقام منظمة الصحة العالمية
| المقياس | الرجال | النساء | خطر المضاعفات الأيضية | الأصل المذكور في تقرير 2011 |
|---|---|---|---|---|
| نسبة الخصر إلى الأرداف | 0.90 أو أكثر | 0.85 أو أكثر | مرتفع بدرجة كبيرة | تعريف المتلازمة الأيضية في تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 1999 عن السكري |
| محيط الخصر | أكثر من 94 cm | أكثر من 80 cm | مرتفع | جدول في تقرير منظمة الصحة العالمية للسمنة لعام 2000، مأخوذ من عينة هولندية |
| محيط الخصر | أكثر من 102 cm | أكثر من 88 cm | مرتفع بدرجة كبيرة | الجدول نفسه من العينة الهولندية |
تأتي الحدود الثلاثة كلها من جدول واحد في تقرير مشاورة خبراء منظمة الصحة العالمية التي عُقدت في جنيف في ديسمبر 2008 ونُشر تقريرها عام 2011. ويقدم التقرير ذلك الجدول على أنه التوصيات "التي تُنسب غالبا إلى منظمة الصحة العالمية". ويرجع حدود النسبة إلى تقرير 1999. ويرجع أرقام الخصر إلى عينة عشوائية من 2183 رجلا و2698 امرأة، أعمارهم من 20 إلى 59 سنة في هولندا. ويقول إن تلك الأرقام كانت مثالا فقط وليست توصيات من منظمة الصحة العالمية.
ولم تضع مشاورة 2008 أرقاما جديدة. وخلصت إلى أن الأدلة لا تستطيع بعد حسم ما إذا كان ينبغي أن تكون الحدود خاصة بالجنس والعمر والسكان، وطلبت المزيد من الدراسات.
حجم الخصر عند كل حد بحسب حجم الأرداف
| الأرداف | الخصر عند 0.85، حد النساء | الخصر عند 0.90، حد الرجال |
|---|---|---|
| 34 in (86.4 cm) | 28.9 in (73.4 cm) | 30.6 in (77.7 cm) |
| 36 in (91.4 cm) | 30.6 in (77.7 cm) | 32.4 in (82.3 cm) |
| 38 in (96.5 cm) | 32.3 in (82 cm) | 34.2 in (86.9 cm) |
| 40 in (101.6 cm) | 34 in (86.4 cm) | 36 in (91.4 cm) |
| 42 in (106.7 cm) | 35.7 in (90.7 cm) | 37.8 in (96 cm) |
| 44 in (111.8 cm) | 37.4 in (95 cm) | 39.6 in (100.6 cm) |
| 46 in (116.8 cm) | 39.1 in (99.3 cm) | 41.4 in (105.2 cm) |
| 48 in (121.9 cm) | 40.8 in (103.6 cm) | 43.2 in (109.7 cm) |
| 50 in (127 cm) | 42.5 in (108 cm) | 45 in (114.3 cm) |
عند أرداف بحجم معين، فإن خصرا يساوي الرقم المعروض أو يزيد عليه يضع النسبة عند الحد أو فوقه.
ما لا تستطيع النسبة إظهاره
يمثل الحد مستوى من الخطر يُرى عبر مجموعات من الناس. وهو خط للفحص الأولي ولا يختبر أي مرض. وللسؤال عن صحتك الشخصية، اسأل الطبيب أو الممرض.
والنسبة تخفي الحجم. فخصر 74 cm مع أرداف 99 cm يعطي 0.75، وكذلك خصر 97.5 cm مع أرداف 130 cm. وتقارن حاسبة نسبة الخصر إلى الطول الخصر بالطول بدلا من ذلك. وموضوع نسبة الخصر إلى الأرداف مقابل نسبة الخصر إلى الطول هو الفرق بين المقياسين.
وتقوم الحدود في معظمها على بيانات أوروبية. ويقول تقرير منظمة الصحة العالمية إن معظم مؤشرات السمنة البطنية اشتُقت من سكان أوروبيين في الغالب. وللسكان الآسيويين يعطي 0.90 للرجال و0.80 للنساء على أنها قيم مثالية من دراسات، دون أن يعتمدها.
والخصر والأرداف يتغيران معا مع الوزن، ولا يتغيران بالقدر نفسه. ففي دراسة أمريكية طويلة الأمد أوردتها منظمة الصحة العالمية، أضافت زيادة قدرها 4.5 kg نحو 4 cm إلى خصور الرجال و2.5 cm إلى أردافهم. وكانت الأرقام للنساء 3.3 cm و3.6 cm، فحركت الزيادة نفسها النسبة عند الرجال أكثر.
ونظرت NICE، التي تكتب الإرشادات الصحية في إنجلترا، في المجموعة نفسها من المقاييس. ووجدت لجنتها أن BMI ومحيط الخصر ونسبة الخصر إلى الأرداف ونسبة الخصر إلى الطول يمكنها جميعا التنبؤ بالحالات المرتبطة بالوزن. وللبالغين الذين يقل BMI لديهم عن 35 توصي بنسبة الخصر إلى الطول إلى جانب BMI.